AUZEF Hasar Yönetimi Çıkmış Sorular

Hasar Yönetimi dersi; sigortada risk kavramını, hasar departmanının ve eksperin rolünü, motorlu araç ve doğal afet hasarlarında istenen belgeleri, KTT uygulamasını, asistans ve mini onarım hizmetlerini, nakliyat ile mühendislik sigortalarındaki hasar işlemlerini anlatır.

Risk ve sigorta temelleri

• Risk (riziko), zarar doğurabilecek kişi, nesne veya olayı ya da zarar olasılığını ifade eder.
• Kesinlik riskin özelliği değildir; risk belirsizdir. Geleneksel de risk özelliği sayılmaz.
• Sigorta, hasarların karşılanması bakımından güvence sağlar.
• Aşkın sigortada poliçedeki sigorta bedeli gerçek değerin üzerindedir.
• Muafiyet tazminattan düşülen, ödenmeyen kısımdır; rücu ise ödenen tazminatın sorumludan geri istenmesidir.

Poliçe şartları

• Genel şartlar Hazine tarafından belirlenir ve değiştirilemez.
• Özel şartlar poliçeye yazılır ve sigortalının aleyhine olamaz.
• Poliçe değeri, sigortalının poliçede bildirdiği değerdir.
• Hasar ihbarı en geç 5 gün içinde yapılır; yangın, nakliyat ve mühendislik hasarlarında da süre 5 gündür.
• Eksper raporu veya fatura ulaşınca şirket 30 gün içinde inceleyip sigortalıyı bilgilendirir.

Hasar departmanı ve eksper

• Hasar departmanı dosya işleyişini izler, en büyük gider kalemi olan tazminatları yönetir ve müşteriyle en yoğun temas eden birimdir.
• Reasürans çalışmaları hasar departmanının işi değildir ve hasar sürecinde yer almaz.
• Eksper tarafsız, bağımsız, uzman ve ruhsatlıdır; sigorta şirketi çalışanı olamaz.
• Eksper ödeme yapmaz; rapora göre ödeme şirketin işidir.
• Eksper atamaları Eksist sistemiyle izlenir; atanan eksper görevi 2 saat içinde kabul eder.
• Staj sınavdan sonra 3 ay içinde başlar ve toplam 9 ay sürer.
• Diş, sağlık ve hayat branşlarında eksper ruhsatı verilmez.

Motorlu araç hasarları

• Kasko ve trafik hasarlarında ehliyet, ruhsat, beyan ve kaza zabıtı istenir.
• Kasko çalınma hasarında ehliyet, ruhsat, beyan ve çalınma zabıtı istenir; bulamadı yazısı önemlidir ve araç bulunamazsa 30 gün sonra talep edilir.
• Onarım masrafı rayiç değeri aşarsa veya araç onarılamazsa tam hasar (pertotal) sayılır.
• Anlaşmalı serviste onarım bedelini doğrudan sigorta şirketi öder.
• Trafik kazası tedavi giderlerini 6111 sayılı kanun uyarınca SGK karşılar.
• Ferdi kazada aktüer raporu, trafik maddi hasarında veraset ilamı istenmez.

Kaza Tespit Tutanağı (KTT)

• KTT, sürücülerin kusur oranında anlaşarak kendilerinin doldurduğu belgedir.
• Düzenlenmesi için öncelikle kusur oranında uzlaşma gerekir.
• Resmi araç, eksik ehliyet, alkol ve yaş küçüklüğü durumlarında düzenlenemez.
• Hazırlanırken Karayolları Trafik Kanunu 81. ve Trafik Yönetmeliği 156. maddeden yararlanılmış, İtalya uygulaması esas alınmamıştır.
• Kusur oranı bilgileri Tramer kayıtlarında tutulur.

Asistans ve mini onarım

• Ek prim karşılığı poliçeye eklenen hizmet güvencesi asistanstır: Oto, Konut ve İşyeri Asistans.
• Yemek paket servisi, ahçı, yıkama ve alkollü kişiye destek asistans hizmeti değildir; hasar sonrası kira da iş yeri asistansında yoktur.
• Mini onarım, düşük limitli hasarların kasko kapsamında bedelsiz giderilmesidir.
• Mini onarım kapsamı: döşeme, cam, tampon ve jant tamiri.
• Lastik, akü, elektronik, ön konsol, kilit ve kelebek cam tamiri kapsam dışıdır.
• Mini onarımda hasar dosyası açılmaz, hasarsızlık indirimi korunur.

Doğal afet, yangın ve hırsızlık

• Konut dışından gelen aşırı yağmur suyu sel olarak adlandırılır.
• Sel hasarında beyan, tapu veya kira kontratı ve meteoroloji raporu istenir.
• Bulunamadı yazısı fırtına ve sel hasarında istenmez; hırsızlık ve kayıpta istenir.
• Meteoroloji raporu hırsızlık hasarında istenmez.
• Kasko yangın paket poliçesinde bulunmaz.

Nakliyat ve mühendislik sigortaları

• Nakliyat hasarı 5 gün içinde ihbar edilir; taşıyıcıya protesto mektubu 3 gün içinde gönderilir.
• Lloyd's acente ağı 1811 yılında oluşturulmuştur.
• Tam ziya, gerçek ve hükmi olarak ikiye ayrılır.
• Müşterek avarya, ortak deniz seferinde gemi, yük ve navlunun korunması için yapılan fedakarlıklardır; yurt içi sularda olma şartı yoktur.
• P&I gemilerin sorumluluk sigortasıdır; tapu nakliyat hasarında istenmez.
• Mühendislik sigortaları: ECS, makine kırılması, inşaat ve montaj; araba bu gruba girmez.

Risk (riziko)

Zarar doğurabilecek olay, nesne veya zarar olasılığı.

Aşkın sigorta

Sigorta bedelinin hasar anındaki gerçek değerden yüksek olması.

Muafiyet

Poliçede belirtilen, tazminattan düşülen ve ödenmeyen kısım.

Rücu

Tazminatı ödeyen şirketin tutarı sorumludan geri istemesi.

Pertotal

Onarım masrafının rayiç değeri aştığı veya aracın onarılamadığı tam hasar durumu.

KTT

Kusur oranında anlaşan sürücülerin düzenlediği Kaza Tespit Tutanağı.

Tramer

Kusur oranı bilgilerinin kayıtlarda tutulduğu kuruluş.

Eksist

Eksper atama ve takip sistemi.

Mini onarım

Küçük hasarların kasko kapsamında bedelsiz onarılması.

Tam ziya

Sigorta konusunun tümüyle hasara uğraması; gerçek veya hükmi olabilir.

Müşterek avarya

Gemi, yük ve navlunun korunması için yapılan ortak fedakarlıklar.

P&I

Gemilerin sorumluluk sigortası.

• Genel şart Hazine tarafından belirlenir ve değişmez; özel şart poliçeye yazılır ve sigortalı aleyhine olamaz.
• Gerçek tam ziya yok olma ya da geri alınamama durumudur; hükmi tam ziya kurtarma masrafının kıymeti aşmasıdır.
• Olumsuz sorularda hizmet listelerine dikkat: yıkama, ahçı, yemek servisi ve alkollü kişiye destek asistans dışıdır.
• Belge sorularında hasar türünü eşleştir: bulunamadı yazısı hırsızlık ve kayıpla, meteoroloji raporu doğal afetle ilgilidir.
• Süreleri karıştırma: ihbar 5 gün, protesto mektubu 3 gün, bulunamadı yazısı 30 gün, eksper kabulü 2 saat.