AUZEF Tıbbi Dokümantasyon ve Icd Sistemler Çıkmış Sorular

Ders, tıbbi terimlerin yapısını (kök, ön ek) ve hastalık ile sağlık sorunlarının kodlanarak sınıflandırılmasını işler. Ağırlık, Dünya Sağlık Örgütü'nün ICD sistemi, yapısı, kullanım alanları ve diğer kodlama sistemleri üzerindedir.

Tıp terminolojisi temelleri

• Tıp terimlerinin büyük bölümü Latince kökenlidir ve evrensel tıp dilinin temelini oluşturur.
• Kök, daha küçük birimlere ayrılamayan ve eklerle yeni sözcük türetilebilen yalın biçimdir.
• Macro- ön eki büyük, iri anlamı katar.
• Thorac/o göğüs, dermat/o deri, hepat/o karaciğer anlamındadır; hepat/o mide değildir.

Kodlamanın amacı ve tarihçesi

• Tıbbi kavramların alfanümerik bir gruba dönüştürülmesindeki asıl amaç analiz yapabilmektir.
• İlk kodlama çalışmaları ölüm nedenlerinin istatistiksel incelenmesi için yürütülmüştür.
• Başvuru nedenlerini sınıflamak için birinci basamakta ilk hazırlanan sistem RFEC'tir.
• Başvuru nedeni, kişinin sağlık sistemine gelme gerekçesini ifade eden, üzerinde mutabakat sağlanmış kavramdır.

ICD'nin genel özellikleri

• ICD'nin uluslararası düzenlemelerinden sorumlu kuruluş Dünya Sağlık Örgütü'dür.
• Kullanım alanları arşivleme, hasta takibi ve istatistiktir; kriz yönetimi doğrudan alanı sayılmaz.
• Kanserler ve tümörler (onkoloji) ICD içinde ayrıntılı sınıflandırılmıştır.
• Hastalık sınıflamasında morfoloji, etyoloji ve topoğrafi ölçüttür; tedavi etkinliği ve görülme sıklığı ölçüt değildir.

ICD-10 yapısı ve işaretler

• ICD-10 üç cilt halindedir: hastalık listesi, alfabetik dizin ve kılavuz.
• Temel kod üç karakterden oluşur; astım için J45 örnektir.
• Eş anlamlılar ve açıklayıcı ifadeler köşeli parantezle gösterilir.
• Kanada uyarlaması ICD-10 CA'da alfabetik dizin 2. ciltte yer alır.

Türkiye'de ICD kullanımı

• Türkiye'de kullanılan ilk ICD sürümü ICD-8'dir.
• 2005 yılına kadar ICD-8 uygulanmıştır.

Kod girişi yöntemi ve diğer sistemler

• Klasik kodlama ilkeleri desteksiz, serbest kod girişinde uygulanır; kodlama elle yapılır.
• Read Klinik Kodları'nın 3. sürümünde terim seti bulunur.
• Read Kodları yılda 6 kez güncellenmez; güncellemeler belirli dönemlerde yapılır.
• ICD-NA nöroloji uyarlamasıdır; bulaşıcı hastalıkları ICD-10'dan daha geniş kapsamaz.

Kök

Daha küçük parçalara bölünemeyen, ekle yeni sözcük türetilebilen yalın sözcük biçimi.

Macro-

Tıpta büyük, iri anlamı veren ön ek.

ICD

Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması; Dünya Sağlık Örgütü sorumluluğundadır.

ICD-10

Üç ciltten oluşan, temel kodu üç karakterli sürüm.

J45

ICD-10'da astımın kodu; üç karakterli temel yapıya örnek.

RFEC

Birinci basamakta başvuru nedenlerini sınıflamak için ilk hazırlanan sistem.

Başvuru nedeni

Kişinin sağlık hizmeti isteme gerekçesini belirten, üzerinde mutabakat sağlanmış kavram.

Read Klinik Kodları

Klinik kodlama sistemi; 3. sürümünde terim seti vardır.

Köşeli parantez

ICD-10'da eş anlamlı ve açıklayıcı ifadeleri gösteren işaret.

Desteksiz serbest kod girişi

Klasik kodlama ilkelerinin uygulandığı, elle yapılan kodlama yöntemi.

ICD-NA

ICD'nin nöroloji uyarlaması.

• Thorac/o (göğüs) ile dermat/o (deri) ve hepat/o (karaciğer) kökleri karıştırılmamalı.
• ICD-8 Türkiye'de ilk kullanılan sürümdür ve 2005'e kadar sürmüştür.
• Sınıflama ölçütleri morfoloji, etyoloji, topoğrafidir; tedavi etkinliği ve görülme sıklığı değildir.
• ICD-10 cilt sayısı 3, temel kod karakteri de 3'tür; ikisi karıştırılmamalı.
• Alfabetik dizin ICD-10 CA'da 2. ciltte bulunur.